Anticholinergics เป็นยาที่ส่งผลต่อสมองโดยการปิดกั้น acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทในระบบประสาทที่ส่งผลต่อความจำ ความตื่นตัว และทักษะในการวางแผน พวกเขาเชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อมและกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขหลายอย่างที่พบบ่อยในผู้สูงอายุรวมถึงภาวะซึมเศร้า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการลำไส้แปรปรวน และโรคพาร์กินสัน ยาเหล่านี้ถูกใช้โดยผู้สูงอายุประมาณหนึ่งในสี่ในแต่ละปี และเกือบครึ่งของผู้สูงอายุได้ใช้ยาประเภทนี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในระยะเวลาห้าปี

กลุ่มแพทย์จำนวนมากได้ออกมาสนับสนุนการสั่งจ่ายยา anticholinergics แต่เป็นการยากที่จะดำเนินการในสภาพแวดล้อมการดูแลเบื้องต้นที่วุ่นวายอยู่แล้ว

ผู้เขียนนำการศึกษา Noll Campbell, PharmD, MS, นักวิทยาศาสตร์การวิจัยที่ IU Center for Aging Research ที่ Regenstrief และผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านเภสัชกรรมที่ Purdue University กล่าวว่า "การอธิบายมีความซับซ้อนมากและไม่ค่อยให้ความสำคัญกับปัญหาทางการแพทย์ทั่วไปในระหว่างการเข้ารับการตรวจกับผู้ให้บริการปฐมภูมิ วิทยาลัยเภสัช. "ในการศึกษานี้ เราใช้หลักการเศรษฐศาสตร์เชิงพฤติกรรมในการออกแบบการกระตุ้นเตือน EHR ที่มุ่งเป้าไปที่ทั้งผู้ให้บริการและผู้ป่วยเพื่อส่งเสริมการเลิกใช้ยา anticholinergic ที่มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม ผู้รับดูการแจ้งเตือนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นเราจึง ตอนนี้กำลังประเมินว่าเราจะเปลี่ยนแปลงหรือปรับปรุงแนวทางนี้ได้อย่างไร"

ในการศึกษานี้ การแจ้งเตือนแจ้งให้ผู้ให้บริการทราบว่าผู้ป่วยมียา anticholinergic ที่มีความเสี่ยงสูงตามที่กำหนดในเวชระเบียนและเสนอทางเลือกอื่นแทนยาเหล่านั้น การแจ้งเตือนยังกระตุ้นให้เจ้าหน้าที่เล่นวิดีโอที่ให้ความรู้เกี่ยวกับยาและจำลองการสนทนาที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในใบสั่งยาสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาเป้าหมายอย่างใดอย่างหนึ่ง

ทีมวิจัยได้ดำเนินการทดลองแบบสุ่มคลัสเตอร์ในคลินิก Eskenazi Health และเปรียบเทียบบันทึกยากับปีที่แล้วเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดๆ หรือไม่ พวกเขาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการอธิบายระหว่างกลุ่มควบคุมและกลุ่มแทรกแซง

ในระหว่างการศึกษา 85 เปอร์เซ็นต์ของการแจ้งเตือนไปยังผู้ให้บริการและ 95 เปอร์เซ็นต์ของการแจ้งเตือนไปยังผู้ช่วยทางการแพทย์ไม่ได้อ่าน ดังนั้นผู้เขียนศึกษาจึงไม่สามารถสรุปได้ว่าผู้ป่วยที่เตรียมการปฐมพยาบาลและผู้ให้บริการสำหรับการอภิปรายไม่ใช่กลยุทธ์ที่เป็นไปได้ เฉพาะวิธีการที่ใช้ในเรื่องนี้ การศึกษาไม่ประสบความสำเร็จในการเข้าถึงผู้รับเป้าหมาย

"ทางเลือกหนึ่งในอนาคตคือการทดลองกับแนวทางการออกแบบที่แตกต่างกันในการสะกิดตาม EMR" ดร. แคมป์เบลล์กล่าว "อีกทางหนึ่ง การเปลี่ยนไปสู่การแทรกแซงของมนุษย์ที่สามารถจัดการความซับซ้อนของกิจกรรมการสั่งจ่ายยาอาจมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการเลิกใช้ยา anticholinergic ที่มีความเสี่ยงสูง ในขณะที่เราบรรลุเป้าหมายในการทำความเข้าใจผลกระทบทางคลินิก เรายังตระหนักถึงความสามารถในการปรับขนาดของการแทรกแซงหาก มีประโยชน์ทางคลินิกโดยการลดยาที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้"

Dr. Campbell และเพื่อนร่วมงานของเขาที่ Regenstrief กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกที่ออกแบบมาเพื่อตรวจสอบว่าการหยุดยา anticholinergic ส่งผลให้การรับรู้ดีขึ้นอย่างยั่งยืนหรือไม่ การทดลองนี้เกี่ยวข้องกับเภสัชกรทางคลินิกที่ทำงานร่วมกับแพทย์และผู้ป่วยเพื่อเปลี่ยนไปใช้ยาที่ปลอดภัยกว่า

การศึกษาอื่นที่ IU Center for Aging Research ที่ Regenstrief กำลังทดสอบแอปที่ชื่อว่า BrainSafe ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับ anticholinergics แก่ผู้ป่วยโดยมีเป้าหมายที่จะนำพวกเขาให้เริ่มการสนทนาที่เลิกใช้บาคาร่า สมัครบาคาร่า